健康扶贫:兜底保障让贫困户心里暖洋洋
作者: 王子娟  信息来源: 县委宣传部  发布时间:2017-06-19  浏览次数:592

    “我和老伴吃药看病现在花钱少,搁以前光是住院看病吃药,觉得日子快熬不下去啦,是这扶贫好政策救了我呀,”伴着粗重的呼吸,鲖城镇李王楼村贫困户王允修说到动情处有些激动。王允修今年79岁,患有慢性支气管哮喘多年,老伴大他1岁,因为脑血栓,捞下偏瘫的症状,活动不能自如。老两口孩子的家境也不好,在外打工很少回来。王允修一边在村里捡破烂挣点钱,一边照顾老伴,日子格外艰难。

    在我县,像王允修这样因病致贫的贫困户,在全县贫困总人口中占比接近50%。2016年以来,我县严格落实全省健康扶贫的系列举措,陆续出台《关于印发临泉县健康脱贫工程实施意见的通知》等一系列文件,扎实推进全县健康脱贫工作。全县贫困人口享受健康脱贫政策覆盖率为100%。通过基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底、“180”补充医保等综合医疗保障措施实施,“因病致贫、因病返贫”现象明显减少。

    “351”减半保障:报销比例高达94%

    “住院不用先交钱,本来该花4000多,我才花了205块。”今年5月初,王允修因为哮喘严重在县医院住院11天,按照县里贫困户医保政策,通过基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底和“351”工程,报销比例达95%以上。

    今年,我县出台了《临泉县农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》(以下简称“351”减半保障制度),指由基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底组成的“三保障一兜底一减半”综合医疗保障制度。基本医保住院报补保底补偿分段比例分别提高5个百分点,大病保险分段报补比例分别提高10个百分点,医疗救助按照住院医药总费用的10%予以补助,贫困人口在省内县级、市级、省级医疗机构就诊的,年度个人自付封顶额分别为0.3万元、0.5万元、1万元,超出封顶额部分由政府兜底保障,且兜底之后年度个人自付费用补充医疗再次报补50%。并为患者实行“一站式结算”。 “351”减半保障制度切实减轻贫困户医疗负担,让贫困户有能力看病,提振贫困户生活的信心。

    2017年1至5月份,我县建档立卡贫困人口补偿受益335130人次(包括门诊和住院人次),共投入资金10967.5万元,其中基本医保补偿金额为8844.5万元 、大病保险补偿金额为600.7万元 、医疗救助金额963.8万元、政府兜底95.2万元、“351”减半463.3万元,实际补偿比达94%,“351”工程受益贫困户36895户,户均享受报销资金2972.6元。

    “180”补充医保:9块钱的药只花1块多

    “以前花9块钱,这次只花了1块多钱。”王允修最近在村卫生室就诊后拿了一瓶治疗哮喘病的药,村卫生室告诉他,是健康扶贫慢性病“180”政策让他药费减少了。

    健康扶贫慢性病“180”补充医保,是指贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用,经“三保障一兜底”综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%。按照《临泉县农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》,王允修的慢性支气管哮喘被列为57种慢性病种之一。

    “慢性病需要常年用药,对于贫困户来说,买药负担重,导致因病返贫现象突出。”县卫计委中医药股股长孟俊杰介绍。今年5月,县卫计委成立9个慢性病筛查鉴定专家组,到各乡镇街道开展全县贫困人口疑似慢性病患者筛查工作。截至6月上旬,全县各乡镇街道共鉴定3万多名慢性病患者,占全体因病致贫人数的60%以上。

    今年以来,我县先后出台《关于印发临泉县农村贫困人口慢性病门诊补充医疗保障实施方案的通知》、《关于落实健康脱贫“180”工程实施意见》和《关于简化农村农村贫困人口申请办理<慢性病就诊证>的通知》等一系列文件。提出不漏一人不错一人的任务目标,分类完成慢性病鉴定发证工作。通过签约家庭医生为贫困户送药到手、服药刀口、服下再走,让“180”补充医保落细落实,切实提高安全用药意识,有效减少因病返贫现象。

    医疗服务提升:大病不出县、小病不出乡

    6月2日,北京大学第一医院·临泉县人民政府对口帮扶合作正式签约,这标志三级医院与我县县级医院对口帮扶工作进入实质阶段。此外,我县不断强化乡镇中心卫生院创建二级综合医院;投入资金3400万元,实施乡镇卫生院和村卫生室标准化建设;投入扶贫资金1700万元,完善急救服务体系建设;投入资金750万元,建立覆盖全县的远程诊疗系统,真正实现“大病不出县、小病不出乡”,解决群众“治病难”问题。

    在县医院大厅,有为贫困户设立的专用结算窗口和慢性病专用领药窗口;在乡镇卫生院为贫困户就诊设置了绿色通道;在每一个因病致贫的贫困户家里,都存放着家庭医生签约合同,门口标示牌上注明县乡村三级家庭医生的名字和联系电话。截止目前,全县贫困人口均已建立电子健康档案,签约贫困家庭41000户,签约率为100%,已履约236225人次。

    健康扶贫政策的落实,对于提升基层医疗服务水平、提高农村居民健康指数、打赢脱贫攻坚战有重要的意义。在实践中也应看到,随着政策的落实,县内医院贫困户住院率大幅提升,医疗资源拥挤紧张。贫困户出院不结算、要求小病大看、超量买药、造成医疗资源浪费的情况也偶有发生。政策的方向已明,落实的脚步迅疾,新问题催促我们不断完善政策措施,填补机制漏洞,真正让阳光般的政策发光发热。